Høring om betaling for polikliniske helsetjenester i spesialisthelsetjenesten
Helse- og omsorgsdepartementet ber om høringssvar på forslag til endringer i forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Dagens praksis viser at forskjellene er store mellom helseforetakene - og departementet ønsker å gjøre noe med dette.
De skriver: "Departementet har sett eksempler på at praksis ikke er i tråd med regelverket. Videre har departementet sett eksempler på en geografisk ubegrunnet variasjon mht. etterlevelse av reglene. Det vises i den forbindelse til at departementet har mottatt informasjon fra de regionale helseforetakene om at noen helseforetak har fulgt gjeldende regelverk mens et betydelig flertall andre helseforetak har fulgt en praksis som ikke er i tråd med regelverket".
Tidsfristen for å levere høringssvar er 30. november 2018.
Vårt høringssvar
Fagrådet leverte høringssvar i dag der vi først og fremst understreker at vi er glad for at Regjeringen ønsker å sikre at ungdom og unge voksne får gratis helsehjelp.
Fagrådet støtter departementets forslag i høringsnotatet om at aldersgrensen etter § 5 bokstav f utvides for pasienter som mottar helsehjelp fra BUP og PUT. «Pasienter som får helsehjelp på BUP blir ikke avkrevd egenandel før etter fylte 23 år, og pasienter på PUT blir ikke avkrevd egenandel før etter fylte 30 år».
Men forslaget går IKKE langt nok og en grunnleggende verdi som lik rett til helsetjenester utfordres kraftig. Det skriver departementet selv i høringensnotatet. «vil medføre at egenandelsskjermingen ikke vil foretas på objektive kriterier, men vil være avhengig av organisering av tjenestetilbudet.
Kan vi i 2018 lage ordninger hvor det er navnet på tjenestestedet som avgjør om du skal betale egenandel for den helsetjenesten du mottar? Fagrådet - Rusfeltets hovedorganisasjon mener det ikke kan gjennomføres. Mange psykiatriske klinikker har endret organisering for å kunne gi bedre sammenhengende hjelp til unge ruspasienter. Dette vil pasientene ved disse klinikkene "straffes" for ved at egenandel vil bli avkrevd.
Fagrådet - Rusfeltets hovedorganisasjon foreslår nytt punkt:
Pasienter under 30 år som mottar poliklinisk behandling for rusrelaterte problemer eller psykiske problemer skal ikke avkreves for egenandel.
Skiller på DPS, PUT og BUP med tanke på egenandeler for unge!
Departementet skriver imidlertid i høringsnotatet at forslaget «vil medføre at egenandelsskjermingen ikke vil foretas på objektive kriterier, men vil være avhengig av organisering av tjenestetilbudet. Dette vil innebære at en pasient i aldersgruppen 18-23 år som mottar helsehjelp på en BUP eller PUT ikke vil betale egenandel, mens helsehjelp gitt ved et DPS vil være omfattet av egenandel som i dag.»
Dette er en svært uheldig formulering som geografisk vil slå ut urettferdig!
Flere steder i Norge er helseforetakene organisert slik at ungdom og unge voksne med rusproblemer eller med en kombinasjon av rus og psykiske problemer, får hjelp via DPS eller avdelinger underlagt rusmedisin/rusbehandling. Et eksempel er Finnmarkssykehuset hvor kun Finnmark Midt har PUT, mens resten er organisert i DPS. Ledere i Finnmarkssykehuset sier til Fagrådet at forslaget ikke er rettferdig. Ungdom har ikke økonomi til å prioritere behandling selv om de har store hjelpebehov.
Forslaget vil føre til at unge forskjellsbehandles avhengig av hvor de kommer fra i landet. Egenandeler skal ikke være et hinder for at unge skal kunne få hjelp med psykiske helseproblemer.
La ungdom som sliter med psykiske plager eller rusproblemer, få gratis behandling i spesialisthelsetjenesten uavhengig av hvor de bor og uavhengig av hvordan helseforetaket har organisert sine tjenester. Egenandeler gjør det langt vanskeligere for unge å søke hjelp for rusproblemer og psykiske lidelser.
Forebygging og tidlig hjelp er en grunntanke i norsk rusbehandling
Å beholde egenandel for ungdom, uansett organisering, er å torpedere tankegangen om forebygging og tidlig hjelp. Egenandel blir et hinder for å oppsøke behandling. Høyere terskel inn i behandling gir økte menneskelige plager, med de alvorlige sosiale og samfunnsmessige omkostninger det fører til.
Det er et alvorlig feilgrep om vi lar organisering være viktigere enn behov og forebygging.
Fagrådet har mottatt henvendelser i hele år fra pasienter, erfaringskonsulenter, fagforeninger, ansatte og ledere i virksomheter som er bekymret for at unge ikke søker hjelp på grunn av egenandelene. Vi er derfor svært takknemlig for at departementet tar tak i dette. Flere utvalg og eksperter, deriblant Nordheimutvalget, har pekt på at fritak av egenandel vil gi stor helsegevinst med liten ressursbruk. Ettersom fritaket gjelder kun for BUP og PUT er fortsatt mange i rusfeltet bekymret.
Vi trenger en ordning som inkluderer alle unge – uavhengig om de søker hjelp i PUT, BUP eller DPS eller andre organisasjonsformer.