Arbeidsgruppen skriver at behovsvurderingen fra 2022 i stor grad står seg, og at den videreføres, men anbefaler noen tillegg/endringer. 

Tilleggene/endringene er:

  • Oppstart og avslutning forankres i poliklinikk i offentlige sykehus
  • Integrert ettervern skal inkluderes i all døgnbehandling
  • Mål og varighet defineres av den enkeltes behov 
  • Evalueringer av behandlingen skal skje hver 6.uke 
  • Kjønnsspesifikke tilbud skal ivaretas og tilbudet til ROP pasienter skal økes

 

Det er flere forhold som ikke omtales i den oppdaterte behovsvurderingen. Da legges behovsvurderingen fra 2022 til grunn. 

Antall plasser

Volum (antall plasser) og økonomisk ramme er unntatt offentlighet. Mye av kritikken fra 2024 går på et betydelig nedtrekk i antall døgnbehandlingsplasser hos ideelle aktører. Behovsanalysen, som utgjør to sider av dokumentet, sier ikke noe hvor mange plasser som skal kjøpes hos ideelle aktører. Men det antydes en videreføring av antallet, 605 plasser, fra vurderingen i 2022, men at kapasiteten for ROP pasienter økes noe. Hvorvidt kjønnsspesifikke tilbud kommer i tillegg, eller skal ivaretas innenfor eksisterende tilbud, kan muligens være rom for tolking. Det er noe uklart for RHO hvordan Stortingets vedtak om flere døgnplasser ivaretas. De avtalene som ble undertegnet 24.desember 2024 med Stiftelsen Fekjær, A-senteret, Tyrili, Blå Kors klinikk Oslo og Blå Kors klinikk Skien, totalt 143 plasser, går til fratrekk. RHO estimerer at den nye konkurransen vil omhandle mellom 450 - 500 døgnplasser. 

Behandlingslengde

Den nye vurderingen foreslår en stor endring når det gjelder varighet på døgnbehandlingen. Tidligere har det vært tildelt avtaler med 3, 6, 9 eller 12 måneders varighet. Nå skal den enkeltes pasient individuelle behov legges til grunn for oppholdet i institusjonene. At den enkelte behov skal legges til grunn er ikke nytt, det er nedfelt i lovverket. Det nye er at varigheten har vært kortere enn hva delytelsen har lagt opp til, og forteller oss at institusjonene i stor grad har gjort individuelle vurderinger. RHO mener den foreslåtte endringen er fornuftig og i tråd med lovverket.

Starte og slutte i offentlig poliklinikk

Helse Sør-Øst legger opp til at all rusbehandling skal starte og slutte i offentlig poliklinikk, eller forankres i poliklinikk, som er ordet som brukes. I utgangspunktet et tilforlatelig prinsipp, men det er mange spørsmål som er uklart rundt det. Alle døgnbehandlingsopphold skal evalueres ca hver 6. uke. Evalueringene skal gjennomføres i samarbeid med aktuelle samarbeidspartnere inkludert kommunen. Lager HSØ en "regel" om ansvarsgruppe hver 6.uke for alle sine pasienter? Det er et godt grep, men hvor realistisk det er, vet vi ikke nok om ennå.   

Poliklinikk versus døgn

Forslaget om "å starte og slutte" i poliklinikk  er et prinsipp som er tilforlatelig og fornuftig, som nevnt over. I den oppdaterte behovsvurderingen skrives det at HSØ har flere pasienter i rusbehandling og flere i døgnbehandling enn de andre regionale foretakene. Sammenligningen er gjort pr 100 000 innbyggere slik at det er koorrigert for antall innbyggere. Det tas høyde for at det kan være ulikheter i behov, men antydes at høyere kapasitet også gir økt etterspørsel etter døgnbehandling. HSØ er den mest folkerike regionen, med store kommuner, og vi vet at det er opphoping av sosiale utfordringer i store kommuner. 

Det er flere spørsmål rundt den oppdaterte behovskartleggingen. De fleste vil ha behov for en vurdering. Må alle først "prøve" et behandlingsopplegg i poliklinikk, eller vil det gjøres individuelle vurderinger slik at noen blir henvist direkte inn i døgnbehandling?
Når pasienten får rett til behandling i poliklinikk, hvordan skal pasienten ivaretas ved manglende oppmøte? Skrives pasienten ut fra behandlingen, eller vil innleggelse bli vurdert? 

Spesialistdekningen

Et av spørsmålene fra forrige konkurranse var kravet som helsefaglig kompetanse. Da ble det krevd at hver lokasjon skulle ha tilstedeværelse av legespesialist og psykologspesialist i 50%, samt at det skulle være sykepleier på vakt hele døgnet. Arbeidsgruppen slår fast at det skal være reell tverrfaglighet. Hvorvidt kravene opprettholdes i ny konkurranse skrives det ikke noe om, men det er ingen grunn til å tro at de kravene vil bli endret. Men siden det faktisk er mangel på russpesialister kan en håpe at andre relevante spesialister kan godkjennes. Det var en utfordring i forrige runde.

Veien videre

Behovsvurderingen skal behandles i styret i Helse Sør-Øst torsdag 20.november 2025. Etter at styret har behandlet saken skal arbeidet med i nytt konkurransegrunnlag starte. Når konkurransegrunnlaget og nytt anbud lyses ut kjenner vi ikke til pr nå.