Undersøkelse av alle rusrelaterte forgiftninger ved Legevakten i Oslo

En ny studie har undersøkt alle tilfeller av rusrelatert forgiftning som ble behandlet ved Legevakten i Oslo i perioden 2019–2023 — altså et femårs tidsrom – for å kaste lys over trender og tendenser. Artikkelen viser at  kokainforgiftning doblet, og ketaminforgiftning ble mer enn tidoblet. Det er fortsatt flest menn som behandles, men andelen kvinner har økt kraftig.

 Kvinneandelen økte: ved ren etanolforgiftning fra 33 % til 39 %, ved øvrige rusrelaterte forgiftninger fra 20 % til 31 %.

Bakgrunn

Rusmiddelbruk representerer fortsatt en betydelig utfordring for folkehelse og akutt­behandling. Alkohol og illegale rusmidler er blant de viktigste risikofaktorene for tidlig død i Norge, særlig i aldersgruppen 14–49 år I tillegg ser vi at nye syntetiske rusmidler dukker opp, kombinert bruk er utbredt, og overdosetallene er høye.

Artikkelen er publisert i Tidskriftet.no, og hele artikkelen kan leses her. Studien er retrospektiv: journaldata fra Allmennlegevakten ved Legevakten i Oslo ble inkludert for perioden 1. januar 2019 til 31. desember 2023.

Hva betyr dette?

Studien viser en moderat stigning i forekomst av rusrelatert forgiftning ved legevakten i Oslo i femårs­perioden – men viktig: økningen er langt lavere enn i perioden 2008–2018, der økningen var «kraftig». 

Økningen i kokain og ketamin er særlig bekymrings­verdig fordi den peker i retning av endrede bruksmønstre blant yngre og rusmiddel­brukere utenfor det typiske opioidebildet. For eksempel: kokain­tilfellene i gruppen unge voksne har høy andel (55 %) i denne studien. 

Utviklingen bekreftes også utenfor helsetjenesten. Politiet og tollmyndighetene rapporterer om rekordmange beslag av ketamin, og stoffet beskrives som stadig mer utbredt i norske festmiljøer. Så både beslag og forgiftninger har nådd et historisk høyt nivå, og flere unge oppgir at de ser ketamin brukt i sosiale settinger der det tidligere var mindre synlig. Videre signaliserer kloakken i Norges større byer at vi er på topp i Europa. Økningen gjenspeiler et tydelig skifte i rusmiddelbildet – der ketamin i økende grad inngår i kombinasjonsbruk sammen med alkohol, MDMA og kokain.

Den økte andelen kvinner som behandles for forgiftning, er også et viktig funn — det tyder på at det kan være endringer i hvem som rammes, ikke bare i hvor mange.

Kontekst og tolkning

Koronapandemien synes å ha påvirket tallene: Det var en markant nedgang i 2020–21, i periodene med streng nedstengning og redusert uteliv. Dette tyder på at mange forgiftninger skjer i sosiale situasjoner, og at restriksjoner som påvirker utelivet har effekt.

Likevel understreker forfatterne at tallene ikke gir fullstendig bilde av situasjonen: alvorlige tilfeller som går direkte til sykehus eller som aldri kommer til helsetjeneste, er ikke med.

Det faktum at diagnosen bygger på klinisk vurdering og journalnotat, snarere enn mekanisk rusmiddelanalyse, gjør også at det er usikkerhet knyttet til nøyaktig rusmiddelbruk. 

Hva bør til?

For feltet peker studien på flere praktiske implikasjoner:

• Kliniske tjenester (som legevakter) må være forberedt på at kokain, ketamin og benzodiazepiner i større grad vil være aktuelle ved forgiftnings­hendelser.

• Forebygging og informasjons­arbeid må ikke kun rette seg mot alkohol og opiater, men også nye rusmidler og miksbruk. For oppdatert informasjon om rusmidler og rus se vår oppdaterte kunnskapsbase.

• Tjenestene bør merke seg at kvinneandelen øker – tiltak bør være kjønnsperspektivert.

• Overvåkning må styrkes: både med analyse av nye rusmidler, beslag, kloakkvann og helsetjeneste­data for å fange opp endringer raskt.

Øyeblikksbilde

Studien gir sågar et viktig øyeblikks­bilde: antallet forgiftninger ved legevakten stiger, men ikke dramatisk, mens mønsteret skifter. Den peker på at alkohol fremdeles dominerer, men at andre rusmidler – spesielt kokain og ketamin – er i vekst. Og at kvinner i stadig større grad er en del av bildet.