Dette ser jeg ved at det har skjedd en dreining fra at henvisningene til mediakmentfri behandling har endret seg fra hovedsakelig opioidavhengige på 80 og 90 tallet til å være hovedsakelig andre rusmidler med hovedvekt på amfetamin de seneste årene. Det er nærliggende å mene at dette skyldes at LAR nå er blitt førstevalget for denne pasientgruppa. Det er trist at opioidavhengige ikke lenger når frem til rusfri behandling særlig når flere behandlingsinstitusjoner kunne dokumentere over 50% vellykket resultat med denne pasientgruppa. Hva er årsaken til at forslaget om utdeling av heroin skal komme som en løsning? Er det på grunn av at utdeling av metadon og subutex ikke har den forventede effekt? At for mange dropper ut av LAR - systemet? At Rehabiliteringsbiten uteblir? At det er for store bivirkninger, slik at pasientene ikke klarer å få et godt liv med LAR, og velger seg tilbake til gateheroinen? Hvis det er tilfelle, er det viktig å debattere hva vi skal tilby denne pasientgruppa. Er det egentlig noen prinsipiell forskjell på å dele ut godkjente LAR medikamenter og farmasøytisk fremstilt heroin eller morfin? Etter mitt ringe skjønn er det ikke det. Både syntetiske opioider og organiske opioider er sterkt avhengighetsskapende, med kraftig sedativ og erforisk virkning. Forskjellene ligger i ulik virkningstid og inntaksmåte. Metadon er vanskeligere for organismen å bryte ned, og har derfor lengre virkningstid. Dette medfører i sin tur bakdeler i form av hyppigere bivirkninger, enn organiske opioider. Grunnen til at herioinavhengige tildeles metadon eller subutex er lavere kostnader enn ved utdeling av heroin som må inntas 2 - 3 ganger i døgnet under streng overvåkning. Uansett er min mening at utdeling av rusmidler til rusavhengige er et feilspor. Hvorfor ikke gi amfetamin til amfetaminavhengige? Alkohol til alkoholavhengige o.s.v? Jeg ser ingen logisk eller medisinsk grunn til at det skal være en forskjell eller er det noe jeg ikke har forstått? Det er for dårlig kontroll ved utdeling av metadon og subutex. Det kan vi se av at store mengder metadon og subutex havner på det illegale markedet. Den svekkede kontrollen er begrunnet i at det er nedverdigende å måtte avgi urinprøver og måtte møte opp dagelig for å innta stoffet under påsyn av ansatte på apotek/helsetasjon. Skal den samme liberale utviklinga skje ved utdeling av heroin, vil det bli tilsvarende lekkasjer av heroin til gatemiljøet. Hvorfor ikke like godt dele ut gratis heroin til alle som vil ha? Det blir en billig løsning som "hjelper" alle til fortsatt avhengighet! Kriminaliteten og prostitusjonen forsvinner. livskvaliteten bedres, men avhengigheten vedvarer. Forslaget til helseministeren er enda et skritt i retning av å gi opp målet om rusfrihet og er således et feilspor! Hilsen en som håper at utviklingen snart snur, og at rusmiddelfri behandling igjen blir førstevalget for denne pasientgruppa.

Øyvind Hansen, Stiftelsen Solliakollektivet, 03.12.08